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NUMERO 3 |
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Quoi de neuf en anesthésie pédiatrique? * préparation à l'intervention: psychologie à favoriser (cf. Charte de l'enfant hospitalisé); si on l'impression de perdre du temps, on y gagne en confiance * hémostase, transfusion * induction par inhalation: sévo et épilepsie * contrôle des voies aériennes * monitorage de la profondeur de l'anesthésie * agitation au réveil chez l'enfant Vu qu'il n'y a pas de pédiatrie sur le site de St Eloi, nous avons privilégié l'atelier intubation difficile ( ITD): intervenants dynamiques et motivés. Après rappels sur l'algorithme de l'ITD, mise à disposition des différents moyens pour les manipuler sur des mannequins adaptés. Atelier qui nous a permis d'échanger sur les différentes pratiques avec des IADE d'autres hôpitaux ou cliniques dans une ambiance détendue et sans jugement!
Actualisation: anesthésie en obstétrique et femme enceinte * morbidité et mortalité en obstétrique: baisse vertigineuse du taux qu'il paraît difficile de diminuer d'avantage car apparition de nouveaux facteurs de risque ( âge avancé des parturientes,…). * césarienne sous AG: |
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ALR de 1° intention mais quand AG nécessaire, recommandations d'avoir une équipe MAR/IADE disponible 24h/24 et d'améliorer la coopération inter-disciplinaire. * période post-naissance: rappel sur la prise en charge des différentes complications… * organisation et gestion d'une hémorragie obstétricale: il faut mettre en route des procédures minutées de prise en charge concernant le remplissage, la décision d'AG et une attitude obstétricale logique (Radio interventionnelle jusqu'à hystérectomie). *anesthésie de la femme enceinte pour chirurgie non obstétricale: rappels des spécificités physio de la femme enceinte bienvenus! Car anesthésie anxiogène pour la parturiente et l'anesthésiste.
Hémorragie péri-opératoire * facteurs du saignement anormal péri-op: rappel "bénéfique" sur les mécanismes des facteurs de risques de saignements anormaux, de leurs diagnostics et de leurs traitements. *seuil transfusionnel: on connaît les recommandations de seuil biologique mais on nous rappelle ici l'importance de la surveillance clinique et de la qualité du monitorage et de l'anticipation du traitement (mise en réserve, prise en compte des délais de livraison,…) * indication du PFC, plaquettes et facteur VII activé: "catalogue des bonnes pratiques transfusionnelles"… toutefois, on ne connaissait pas l'intérêt du facteur VII recombinant (facilite, entre autres, l'hémostase dans des situation médicales et chirurgicales). * risques/bénéfices des solutés de remplissage: rappels pharmaco… * anesthésie du patient en état de choc hémorragique: exemple de prise en charge par une équipe du CHU de Dijon qui mise beaucoup sur une anticipation basé sur un organigramme où le rôle de chacun est défini. * organisation d'une transfusion en urgence: dans ces cas là, c'est la panique et le savait déjà!… mais cela ne dispense pas du respect des règles habituelles de sécurité transfusionnelle (et ça aussi on le savait déjà!).
Situations critiques en SSPI * retard de réveil: intervenants peu efficaces sur l'effet "post-prandial"! listing des différents scores de réveil… * troubles du comportement en SSPI: on s'est tous retrouvé devant un cas d'agitation au réveil… * complication post-op. des ALR * extubation difficile.
En conclusion, ce fut une expérience enrichissante… et la qualité de la collection H&M Printemps/été 2006 nous a permis d'oublier le manque de glaçon dans la Vodka-pomme (et on le sait, c'est ce qui donne mal à la tête!!!).
Gisèle Bonnet et Hélène Villas IADE bloc digestif - Hôpital St Eloi
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JEPU 2006 |
Niouzes |
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Pour ceux ou celles qui vont approfondir leurs connaissances dans les différents congrès de France et de Navarre, préparez vous à l’idée de nous faire partager les bons mots et les bons moments…. Pour le congrès de la SFAR, j’ai déjà des noms!!! JM Gautier |
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Pour ceux et celles qui ne sont pas au courant des derniers ou avant derniers potins de l’Hôpital, en voici quelques uns issus en majorité de Gui de Chauliac, hélas pour les autres… Si, si,c’est vrai, on va faire de la Dermato au bloc ophtalmologie… Dans la catégorie félicitations, il faut les adresser à Guilhem Vabre, qui après des années de bons et loyaux services au bloc Neurochirurgie puis au bloc « Tête et cou » a décidé de donner une autre tournure à sa carrière hospitalière, réussissant brillamment le concours d’entrée à l’école des cadres tout comme d’ailleurs le non moins brillant Nicolas Cabero, ancien Iade du Bloc de GDC. Bonne chance et bon courage à tous les deux! Après avoir accueilli avec plaisir J.F. Martin qui avait fait une escapade à la Clinique du Millénaire, nous allons déplorer le départ au mois de Septembre, de Philippe Belleville,un des touts premiers membres de l’Adiam,qui va aller exercer à Béziers.
N’hésitez pas à me faire parvenir des infos afin d’alimenter cette rubrique.
P. Giraud IADE bloc tête et cou Hôpital Gui de Chauliac |
